Precíziós terápia. Kulcsszó a rák elleni küzdelemben, egyrészt annak biztosítása érdekében, hogy mindenki a betegségének legmegfelelőbb kezelést kapja, másrészt a terápia nemkívánatos hatásait a minimumra lehessen korlátozni, másrészt elkerüljük a szükségtelen költségeket olyan gyógyszerek beadásával. nem szokott egy adott beteghez.
Csak az, hogy a cél eléréséhez ismerni kell a daganatsejtek láthatatlan személyazonosító igazolványát, és ezért molekuláris diagnózisra van szükség, az NGS vagy a Next-Generation Sequencing technikával. Így minden esetben el lehet jutni a "testre szabott" kezelésekhez, amikor ez nyilvánvalóan lehetséges.Erre emlékeztet az Olasz Elsődleges Kórházi Onkológusok Kollégiuma (CIPOMO), amely kéri, hogy a LEA-ba (Essential Levels of Assistance) vegyék fel a kiterjesztett molekuláris profilalkotást azokra a daganatokra vonatkozóan, amelyekre az európai irányelvek jelenleg javasolják, valamint azokra a daganatokra, amelyeket a jövőben kiegészítenek majd. jövő.
Hogyan változhatnak a kezelések
A precíziós onkológia az elmúlt évek egyik legfontosabb kulturális és szervezeti innovációja az onkológiában. A genetikai-molekuláris jellemzés és a daganat molekuláris szekvenálásával végzett vizsgálatból nyerhető részletes információk révén el lehet jutni az egyes betegek számára legmegfelelőbb terápia kiválasztásához.
A meghatározott molekuláris változások által felállított és irányított terápia lehetővé teszi, hogy személyre szabott kezelést válasszunk olyan innovatív gyógyszerekkel, amelyek a válasz prediktív biomarkerein alapulnak, és lehetővé teszik, hogy növeljük az adott molekulából származó előnyök valószínűségét, elkerülve ezzel a toxicitás csökkentése a betegek számára kevés haszon lehetőséggel, valamint az onkológiai gyógyszerkiadások költségeinek ellenőrzése.
Továbbá a kiterjedt szekvenálás lehetővé teszi az örökletes daganatok kialakulására hajlamosító csíravonal-mutációk azonosítását is; amelyek esetében lehetőség van az egyes pácienseken „túllépni”, és megfigyelni a többi, ugyanabban a családban veszélyeztetett alanyt. Ehhez járul az a tény, hogy az NGS-sel akár 300 genetikai mutáció is vizsgálható egyetlen analízisben daganatszövetmintákból vagy akár a betegek véréből kiindulva.
Ezen okok miatt most szükség van a precíziós onkológia felé történő „elmozdulásra”; Az ESMO minden előrehaladott nem-kissejtes tüdőrák (NSCLC), petefészek-, prosztata- és epeútirák (kolangiokarcinóma) esetén javasolja az NGS elvégzését.
Összességében Olaszországban évente több mint 87 ezer új esetet diagnosztizálnak csak ezekből a daganatokból (AIOM AIRTUM jelentés 2021), többnyire már előrehaladott stádiumban (a prosztatarák kivételével).Az újonnan diagnosztizált esetekhez hozzá kell adni a kezdeti fázisban diagnosztizált és előrehaladott stádiumba lépett eseteket. Végül vannak olyan ritka daganatok, amelyek gyakran egy hatékony terápia árvái, amelyekben az NGS által kiemelt célmutációk jelentik a gyógyulás egyetlen lehetőségét.
Az információk kezelése
Egy másik ajánlás azonban a szakértőktől származik. A mindennapi orvosi gyakorlatban, tekintettel a mutációs modell kezelésének rendkívüli összetettségére, elengedhetetlennek tűnik egy olyan klinikai irányítási eszköz, amelyet a Molecular Tumor Boards (MTB) képvisel, és amely integrálja a páciens kezelésének, a molekuláris tesztek kiválasztásának és értékelésének különböző készségeit. és terápiás jellegű megfontolások: „Az MTB-ben – magyarázza Luigi Cavanna, a CIPOMO elnöke és a Kongresszus elnöke – onkológusok, molekuláris biológusok, patológusok, farmakológusok és számos más szakmai személyiség is benne van.
Az MTB feladata az egyéb funkciókon túlmenően azért is, hogy beavatkozzon a klinikai folyamatok irányításába, amelyek annak eldöntéséhez vezetnek, hogy végezzenek-e különösen kifinomult genetikai profilalkotási teszteket vagy sem, és kiválasztják a megfelelő gyógyszereket. figyelembe véve a terápia gazdasági fenntarthatóságát is.A célzott terápiák segíthetnek erőforrásokat megtakarítani az NHS részéről, figyelembe véve, hogy a gyógyszereknek a valóban rászoruló lakosságra gyakorolt hatása maximalizálható lesz (a terápiás alkalmasság fogalma).