Háromszoros negatív mellrák, a kutatás reménye
Nem minden rák egyforma. És még akkor is, ha bizonyos szerveket érintenek, eltérő tulajdonságokkal rendelkezhetnek. Gondoljunk csak a mellrákra ebben az értelemben. Ha igaz, hogy a korai diagnózisnak és az egyre hatékonyabb terápiáknak köszönhetően az ötéves túlélés növekszik, ma már általánosságban az esetek 88%-ánál tartunk, egyes formák esetében, mint például a hármas negatívnak definiált, még mindig hosszú az idő. járható út. Ez a forma különösen agresszív lehet, és gyakran 50 év alatti nőket érint.Az abszolút terápiás szükség az, hogy ne vesztegessük az időt, tekintettel a metasztázisok kialakulására való nagy hajlamra.
Háromszor negatív rák, agresszió és túlélés
Kezdjük a számokkal. 2020-ban hozzávetőleg 55 000 új emlőrákot diagnosztizáltak, és körülbelül 8 000 új eset (az összes eset 15%-a) volt tripla negatív emlőrák.
„Amint a név is mutatja, az emlőrák ezen altípusából hiányoznak azok a receptorok (az ösztrogénre, a progeszteronra és a HER2-re), amelyek ehelyett más formákban lehetővé teszik a célzott terápiák elvégzését célpontként működve – magyarázza Lucia Del Mastro , a genovai IRCCS San Martino Policlinico Kórház Orvosi Onkológiai Klinikájának igazgatója és a Genovai Egyetem onkológiai professzora. Egészen a közelmúltig ez a tulajdonság a többinél nehezebben kezelhetővé tette ezt a daganatot, mivel csak kemoterápiával kezelhető, és általában nagyobb biológiai agresszivitás jellemzi."
Másrészt az ESMO OPEN2-ben nemrégiben közzétett tanulmány nem hagy kétséget a hármas negatív emlőrák nagyobb agresszivitását illetően, mint az emlőrák más altípusainál. „Ez a munka, amelyben több mint 20 000 áttétes emlőrákos beteg túlélését értékelték 2008 és 2017 között, rávilágít arra, hogy bár a HER2 pozitív alcsoport és a receptor alcsoport pozitív hormonok várható élettartama egyértelműen javult, ez hármas negatív emlőrák esetén nem fordult elő – kommentálja a szakértő.
Konkrétan a hormonreceptor-pozitív és HER2-negatív betegek átlagos túlélése 43 hónap volt, az 5 éves túlélés 36%, a HER2 pozitív alcsoportban pedig 50 hónap volt, ezzel 5 év 44%, míg a hármas negatív alcsoportban a medián túlélés csak 14,5 hónap volt, az ötéves túlélés pedig 11%.
Pontosan a csökkent túlélés miatt a hármas negatív emlőrákos betegek kevesebb kezelési sort kaphatnak, miközben a klinikai vizsgálatok „lemorzsolódási aránya” (azaz a felhagyási arány) fokozatosan növekszik. Ezért a kutatások által elérhetővé tett új terápiáknak köszönhetően az idővásárlás, a betegség progressziójának lehető legnagyobb késleltetése az első cél."
Remény a kutatástól a gyógyulásért
Az előrehaladott stádiumban, vagyis amikor a metasztázisok kialakulnak, a hármas negatív emlőrák régóta a modern onkológia igazi Achilles-sarka, mivel néhány évvel ezelőttig a rendelkezésre álló terápiás lehetőségek a klasszikus kemoterápiára korlátozódtak, határozottan nem kielégítő eredménnyel .
A közelmúltban azonban a terápiás panoráma végre megváltozik, amint azt Michelino De Laurentiis, az IRCCS Nemzeti Rákkutató Intézet Mellkas- és Mellkasonkológiai Osztályának igazgatója is megerősítette „Fondazione G.Pascale” Nápolyban. „Az elmúlt két évtizedben az emlőrák más altípusaival kapcsolatos kutatások által már megtett utat követve ma már számos innovatív terápia áll az onkológusok rendelkezésére – magyarázza a szakértő.
Az első az immunterápia, amelyet hozzá kell adni a kemoterápiához olyan daganatok esetében, amelyek PDL1-et expresszálnak, az immunológiai érzékenység markere, amely az összes tripla negatív 40-45%-ában jelen van. A másodikat ehelyett a PARP-inhibitorok képviselik: egy orális terápia, amely a BRCA1 és 2 gén örökletes mutációjával járó daganatokban aktív (amelyek az összes hármas negatív daganatok körülbelül 15%-át teszik ki). A harmadikat a gyógyszerhez konjugált antitestek adják, amelyek potenciálisan hatékonyak a legtöbb hármas negatív daganatban.”
Az első eredmények alapján az onkológusok biztosak abban, hogy a jövőben is képesek lesznek adni a daganattal érintett betegeket, mivel az új terápiák azt ígérik, hogy meghosszabbítják a várható élettartamot anélkül, hogy komoly toxicitást okoznának.„Ez lefekteti az alapjait annak, hogy a hármas negatív áttétes rák krónikussá váljon (és végül hozzáteszem), ahogy az már egy ideje az emlőrák más altípusai esetében is megtörtént – zárja De Laurentiis.”